波新聞─翁順利／台南
台灣南部地區膀胱泌尿上皮癌罹患率高居全國之冠，因出現症狀時通常已到後期，治療非常棘手，台南成大醫院最近結合免疫治療與標靶治療的新組合療法，患者腫瘤獲得良好控制，生活品質也顯著提升，都持續於門診追蹤治療。
55歲的林先生因血尿症狀就診，經檢查確診為膀胱泌尿上皮癌，且癌細胞已轉移至肺部和腦部，轉診至成大醫院，進行化學治療仍成效不佳，且反覆肺炎感染而多次住院；後續改為免疫治療與標靶治療的組合，經過3個月療程，自費達1百萬元，癌細胞的幾乎消失。
75歲陳女士診斷出左側輸尿管泌尿上皮癌，且轉移至肺部和淋巴結，在成大醫院接受化學治療，但療效有限，身體狀況愈顯疲憊與虛弱。腫瘤惡化後，改以免疫加標靶治療，腫瘤縮小效果顯著，相關症狀幾乎完全緩解，且副作用相對化療大幅減少，目前於門診接受治療。
腫瘤醫學部鍾秉軒醫師表示，泌尿上皮癌罹患率在台灣排名僅列第16名，但南部較為常見，與地下水污染、馬兜鈴酸中藥、化學染劑接觸、尿毒症、吸菸及人口老化等因素相關。泌尿上皮癌若能在初期及早發現，預後較佳，手術後可達到痊癒。若疾病惡化至癌細胞轉移，手術成效便受限。
轉移性泌尿上皮癌過去的治療方式有限，患者預後較差，主要依賴化療，但高齡患者常難以承受足夠劑量化療，導致療效不佳，或因嚴重副作用而中止治療。隨著醫藥科技進步，近期治療有重大突破，包括免疫療法及多種標靶治療的發展，透過不同組合搭配，不僅提升治療成效，亦減少副作用。
鍾秉軒指出目前免疫治療結合標靶治療藥物在第一線治療轉移性泌尿上皮癌患者中，反應率高達七成，顯著優於傳統化療，且副作用如血球低下、噁心嘔吐及疲倦等相對減少，大幅改善生活品質，造福許多無法接受化療的患者。
目前免疫治療結合標靶治療的組合尚未納入健保給付，患者需自行負擔費用，成大醫院積極參與多項臨床試驗，與國際接軌汲取醫藥新知，病況合適者有機會加入臨床試驗，免費接受國際新型藥物治療，泌尿上皮癌患者可至腫瘤科門診諮詢，由專科醫師評估個別化治療方式。
