長期沙啞竟是聲帶萎縮　醫：玻尿酸注射兼語言治療 修復保養效果好

波新聞─李至文／高雄
51歲趙姓女教師近一年來聲音逐漸沙啞，不僅說話費力、音量變小，還伴隨明顯氣音，即使使用麥克風授課，學生仍聽不清楚。她曾嘗試飲用澎大海、羅漢果等潤喉偏方，但效果有限。經阮綜合醫院耳鼻喉科醫師檢查後，確診為「聲帶萎縮」，接受聲帶注射玻尿酸及語言嗓音治療後，症狀明顯改善。
另一名53歲張姓機械維修廠班長，因工作環境吵雜，長期需提高音量甚至吼叫溝通，近半年出現聲音沙啞、粗啞及無力等症狀，後期甚至喝水、進食都容易嗆咳。醫師檢查發現，除了聲帶萎縮外，胃食道逆流也造成聲帶燒灼受損。經兩次聲帶玻尿酸注射及嗓音復健後，說話狀況已有顯著改善。
耳鼻喉科醫師林宏儒表示，聲帶萎縮是因聲帶變薄、彈性退化，導致發聲時兩側聲帶無法完全閉合，使空氣外漏，進而產生沙啞、氣音、說話吃力等問題。嚴重時甚至會因吞嚥不良造成嗆咳，增加吸入性肺炎風險。
林宏儒指出，聲帶萎縮常見原因包括老化退化、長期過度用嗓或錯誤發聲、長期少說話導致「廢用性萎縮」、胃食道逆流反覆刺激聲帶，以及抽菸、喝酒等不良習慣。此外，中風、手術損傷、插管或帕金森氏症等造成喉返神經受損，也可能引發聲帶麻痺與萎縮。
治療方面，除語言治療訓練發聲技巧外，也可透過內視鏡微創進行聲帶注射，常見材料包括玻尿酸與自體脂肪，用以增加聲帶厚度、改善閉合功能；若情況嚴重，則可能需接受甲狀軟骨成型術。
林宏儒說明，玻尿酸注射通常於門診局部麻醉下完成，恢復快、排斥風險低，效果可維持約半年至一年，但材料多需自費約1至2萬元；自體脂肪注射則需全身麻醉與抽脂程序，恢復期較長，但效果可維持數年。
醫師提醒，若聲音沙啞超過兩週仍未改善，應盡快就醫檢查。平時也應避免長時間講話、尖叫或過度清喉嚨，並養成少量多次補充溫水、避免菸酒及刺激性飲食等習慣，以降低聲帶受損風險。
圖／阮綜合醫院耳鼻喉科主治醫師林宏儒