台南郭醫新降血鉀藥物可降緊急洗腎風險

波新聞─翁順利／台南
民間常見的保健食品雞精不能隨意給腎功能欠佳的民眾進補喔！台南郭綜合醫院臨床發現一位89歲女性慢性腎臟病五期、心衰竭和高血壓病人，誤食照顧者好意為她補身體的基金，差點誘發致命性心律不整，幸好及時服用新型降血鉀藥物，才化險為夷。
這位患者平日於腎臟及心臟科門診接受RAAS抑制劑/礦物皮質素受體拮抗劑藥物治療。門診前幾天母親腹瀉虛弱感加劇，甚至出現心臟無力送急診，經醫師詢問得知，家中照護者最近臨時換人代班，發現老人家身體虛弱，好意買雞精給她補補身體，因而判斷是高血鉀急症。
腎臟內科主任林孟德主治醫師說，抽血發現腎功能惡化、血鉀高達6.7單位，心電圖發現病人T波變高隨時可能引發致命性心律不整，可能須緊急血液透析治療，否則可能有致命危險，但病人因年紀已大拒絕透析。所幸經新型降血鉀藥物治療後，血鉀迅速下降，成功避免緊急透析，後續透過飲食衛教與用藥調整，血鉀已穩定控制。
他指出，雞精和香蕉、楊桃、番茄都是很好的食品和水果，但含有高量的鉀，慢性腎臟病、洗腎、心臟衰竭及糖尿病患者，高血鉀會使心律不整風險增加，水果一天不超過2份，蔬菜經汆燙可去除大部分鉀含量，建議避免生食或濃縮補品；加工食品也可能隱含高鉀應特別留意。少喝久煮湯品；低鈉鹽或薄鹽醬油，實際上多以鉀取代鈉，反而可能增加血鉀風險。
傳統口服降鉀藥物必須到達大腸才能發揮作用，通常6到8小時以上才見效，因缺乏專一性易吸附腸道中的其他物質，具有健康的風險。新型鉀離子結合藥物環矽酸鋯鈉(SZC)憑藉其結晶孔徑技術，實現了「高選擇性」與「快速起效」可在整段腸道發揮作用，臨床顯示約1小時內開始降鉀，48小時內多數患者可達控制目標並顯著降低緊急透析風險，自費僅須3百元。