三高合併冠心病反覆心絞痛 體外反搏治療助67歲病人改善症狀

波新聞─李至文／高雄
67歲的許先生（化名）長年患有高血壓、高血脂及糖尿病等「三高」問題，並確診冠狀動脈疾病。過去三年內他曾接受兩次心導管手術治療，雖然血管狹窄情形獲得改善，但仍偶爾出現胸悶與心絞痛症狀，尤其在天氣變化或活動量較大時更為明顯，讓他對日常生活感到不安。
近期在門診追蹤時，高雄市立聯合醫院心臟內科戴大信醫師評估其屬於慢性穩定型心絞痛，建議可考慮接受「體外反搏治療」（Enhanced External Counterpulsation, 簡稱EECP）作為輔助治療選項。在完成共35次的療程後，該名病人自覺胸悶發作頻率下降，活動耐受度提升，整體精神狀況也較治療前改善。
戴大信醫師表示，許多冠心病病人即使接受心導管或藥物治療後，仍可能因微血管循環或血管內皮功能不佳而持續出現心絞痛症狀。針對這類情況，體外反搏治療提供了一種非手術、非侵入性的循環輔助方式。在治療過程中，病人平躺於治療床上，小腿、大腿及臀部包覆專用氣囊裝置。儀器會依據心電圖訊號，透過與心跳同步的氣囊加壓機制，在心臟舒張期依序充氣，幫助血液回流並增加心臟血流供應與冠狀動脈血流灌注；同時在收縮前瞬間快速洩氣減壓，降低心臟後負荷。依據臨床觀察，對於部分慢性穩定型心絞痛病人，可藉此改善心肌缺血與運動耐受度。
戴醫師進一步說明，EECP的作用機轉除了改善血流動力外，也可能透過增加血管剪應力，促進一氧化氮（NO）釋放、改善血管內皮功能，進而提升整體循環效率。臨床研究顯示，部分病人在完成標準療程（通常為每日一次，每次約一小時，連續治療35次）後，可感受到心絞痛發作頻率下降與生活品質改善。
為了確保醫療安全與衛教正確性，戴大信醫師特別提醒，體外反搏治療屬於「輔助性治療方式」，並非取代原有藥物或介入性治療。病人是否適合接受此項治療，需由專業醫師依個別病況進行評估。戴醫師強調：「心血管疾病的治療重點仍在於三高控制、規律服藥與生活型態改善。透過整合性治療策略，有助於穩定病情並降低心血管事件風險。」
圖／病人平躺於治療床上接受療程。儀器會連動專用氣囊，透過與心跳同步的加壓機制來輔助心血管循環。