台南郭醫糖尿病足部潰瘍傷口是警訊

波新聞─翁順利／台南
台灣糖尿病盛行率已達10.68%，每10位民眾就有一位是糖尿病患者，常出現多種糖尿病相關併發症，特別是糖尿病足潰瘍。台南郭綜合醫院指出，臨床發現仍有許多患者疏於照護，最終陷入必須截肢保命的結果，相當可惜，嚴重感染可能造成深部軟組織感染、骨髓炎，甚至截肢，死亡。
郭醫感染內科主任鍾志桓主治醫師二十七日說，80歲郭先生糖尿病超過40年，右足跟部外側潰瘍性傷口已4個多月，於3周前曾接受潰瘍清創手術，返家後因發燒而至醫院急診，潰瘍傷口檢視紅腫範圍延伸至中前段足部 ]，住院接受抗生素治療及清創手術。術中細菌培養為柯氏檸檬酸桿菌，經第四代頭芽孢素治療。
患者術後傷口組織壞死，須再次清創處理，家屬轉醫學中心評估，經過二次清創及負壓傷口治療，因骨頭暴露，只好實施膝下截肢。
鍾志桓指出，糖尿病足感染導因於癒合不良的潰瘍傷口發生感染，因長期高血糖導致周邊神經病變而造成足部保護性感覺缺失，受傷之後渾然不知而漸漸形成潰瘍性傷口；其次周邊動脈疾病造成潰瘍部位血流不足，組織缺氧及養分供應降低阻礙傷口癒合。
他表示，多篇研究指出糖尿病足潰瘍併發感染會導致截肢率增加至30%以上，而骨髓炎是導致截之最主要的原因。足部潰瘍是慢性疾病，長期追蹤患者發現5年死亡率達30%，期間若併發感染5年死亡率可達50%，超過整體癌症
5年死亡率(31%)。
他強調，糖尿病患者出現足部出現癒合不良傷口或潰瘍就是警訊，需盡快就醫尋求醫療診治，越早介入治療(抗生素、清創，血管重建)，避免併發骨髓炎發生，減少截肢及死亡風險。