台灣體形雕塑抗老化美容醫學會：降低抽脂醫糾風險 「全麻改局麻」是關鍵

波新聞─李至文／高雄
台灣體形雕塑抗老化美容醫學會發表聲明指出，隨著醫美抽脂手術爭議頻傳，衛生福利部於2026年1月1日正式實施《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管法）修訂案，已明確將「全身麻醉抽脂」納入高度風險特管項目，顯示主管機關已注意到全麻抽脂潛藏的高度危險性，亟需嚴格管理。
根據修訂內容，凡單次脂肪抽出量達1500毫升、單次脂肪與體液抽出量達5000毫升，或於全身麻醉下進行抽脂手術者，僅限具備整形外科、皮膚科、外科及婦產科專科資格的醫師執行，其他科別醫師將全面禁止。值得注意的是，新制特別將「全身麻醉抽脂」列為特管項目，即使僅進行小量抽脂（如500毫升），只要使用全麻即受管制。
針對2025年12月24日媒體報導的抽脂醫療糾紛案件——患者術後竟須終生洗腎，台灣體形雕塑抗老化美容醫學會教育長莊堅文醫師指出，外界多聚焦於診所管理、密醫執刀及麻醉用藥（HES）等問題，但實際上仍有兩個關鍵環節容易被忽略，分別是「術前諮詢的倫理問題」與「手術過程中的出血風險」。
莊堅文醫師表示，從公開資料可見，該名陳情患者身形瘦小，客觀條件並不適合進行抽脂與自體脂肪填充，即便增加抽脂部位，也難以取得足量純脂肪，術後效果勢必有限。然而，患者卻在諮詢階段支付高額費用接受手術，顯示諮詢端可能出現誇大療效、誘導消費的問題。
他指出，部分醫美機構的諮詢人員承受業績壓力，往往在醫師正式評估前，就已完成療程規劃與收費決定，醫師僅被動配合執行，若未能堅守專業與倫理底線，極易引發後續糾紛。
依《醫療法》規定，醫美屬於醫療行為，應由醫師負責診斷與決定療程，諮詢師僅能協助說明與衛教，若未經醫師診斷即承諾效果或推銷療程，恐已涉及違法，除罰鍰外，甚至可能負刑事責任。
在手術安全層面，莊堅文醫師指出，抽脂可分為局部麻醉與全身麻醉兩種。若採用「完全腫脹抽脂技術」進行局麻抽脂，不僅可在無痛狀態下站立施作，更能大幅降低脂肪栓塞、腹部穿孔及麻醉藥不良反應等致命併發症，同時減少凹凸不平與左右不對稱等美容後遺症，出血率約1%，死亡率僅50萬分之一，安全性相對較高。
他進一步說明，腫脹液具有止痛、止血及軟化脂肪三大功能，但在全麻狀態下，患者失去痛覺反饋，若腫脹液注入不足即進行抽脂，脂肪層內微細靜脈未完全收縮，極易因操作而大量出血。若抽脂時間拉長、部位增加，出血量亦隨之升高，嚴重時需輸血，甚至可能導致缺血性休克。
莊堅文醫師提醒，為確保安全，抽脂手術應嚴格遵守以下五大原則：
1.腫脹液劑量需充足（Lidocaine 35–55 mg/kg）
2.手術時間不宜超過5小時
3.抽脂部位不超過5個
4.上層脂肪抽出量不超過體重4%或4000毫升
5.總體液抽出量不超過5000毫升
學會總結指出，該案例患者本身條件並不適合抽脂與填脂手術，若能在術前評估階段即拒絕承作，或改採其他治療方式，便不會衍生術中出血、輸血困難及使用HES等連鎖風險。唯有落實醫師親自評估、堅守醫療倫理，並以局部麻醉取代全身麻醉，才能真正降低抽脂手術的醫療糾紛與悲劇重演。
圖／資料照