台南成醫氣切新微創術法提升療效

波新聞─翁順利／台南
「氣切手術」為胸腔重症醫療領域很有必要的療法，但很多患者和家屬聽聞或目睹不少氣切案例後續的「慘況」，而拒絕醫護人員的勸導，台南成大醫院仔細製作氣切各種狀況的對比訊息，並搭配引進新式微創術法PDT，提升氣切適用者的手術成效，強化氣切決策的準確度。
62歲的李先生在疫情期間，罹患新冠肺炎重症，合併細菌、黴菌感染及肺栓塞。插管住進加護病房3週後，肺部仍未復原，喉嚨因插管而異物感與疼痛明顯，須使用強效鎮靜與止痛藥物，導致管路容易滑脫而常須被約束，成醫重症團隊評估後，李先生接受氣切手術。術後他的疼痛減輕，經過數個月的復健訓練，肺部逐漸復原，半年後，他能自行走路回診，進而恢復自然呼吸。
但85歲陳阿公的氣切卻不順利，他失智合併心臟功能不佳，因肺炎引發呼吸衰竭而插管，開始臥床。醫療團隊建議藥物治療為主不再插管，家屬不捨，仍選擇插管然後氣切，身體逐漸虛弱，半年後於加護病房過世。
成醫重症加護科王聖媛醫師表示，插管、氣切雖延長陳阿公半年生命，但是否也增加了陳阿公臥床受苦的時間呢？值得大家省思。
她表示，氣切手術並非「一定好」或「一定不好」，而是一項必須根據患者病情、年紀、意願、復健潛能與生活品質精準評估的重要抉擇。插管為緊急救命手段，不適合久放、氣切則較能符合長期復健與照護需求。因此，若病人呼吸衰竭插管時間較長，須考慮改為「氣切」。
她指出，對具復健潛能的患者：氣切成為康復加速器，新引進的微創經皮擴張氣切術( PDT），此術式的手術時間較短、傷口較小、出血與感染風險低，復原速度快，若評估合適，採用此術式更能減少病人負擔，所以呼籲患者和家屬耐心與醫護團隊共同商議最適合療效、生活品質的術法，不到病情期末程度，切莫輕言排斥氣切。