波新聞─陶泰山／台北
糖尿病高居台灣十大死因第五名，也是現行國人血液透析（即洗腎）的主因，且糖尿病會引發許多的併發症，如心臟病、腦中風、慢性腎病變、糖尿病足、 視網膜病變、神經病變等，甚至重則危及性命，是近年越來越關注的健康議題。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科主治醫師蔡佩怡指出，糖尿病是一種血糖的慢性代謝異常疾病，它會造成胰臟分泌胰島素不足，或組織細胞產生胰島素抗性，致使對於醣類的利用能力減低，造成血糖過高的現象。主要臨床表現為多飲、多食、多尿和體重下降，以及高血糖、尿中有葡萄糖等。
一位七十多歲男士，罹患第二型糖尿病，口服降血糖藥多年，近期開始血糖控制不穩，糖化血色素不斷上升，空腹飯前血糖高至2、300，西醫建議需打胰島素才能控制，因不想打針治療，於是前往和平婦幼院區中醫科門診就診，經中藥治療三個月後，糖化血色素穩定下降，飯前血糖下降至100上下，已不需要打針，現於門診穩定治療中。
依據2011年美國糖尿病學會的分類標準，糖尿病可分為第一型糖尿病、第二型糖尿病、其他類別及妊娠糖尿病等四大類，其中台灣約有90%~95%以上病患屬於第二型糖尿病。第一型糖尿病為體內胰島素分泌不足，主要是因自身免疫功能異常導致分泌胰島素的胰島β細胞被自身免疫系統攻擊破壞所致。第二型糖尿病是由於某些因素，引起身體細胞組織對胰島素不敏感而導致的胰島素抵抗，目前認為和家族遺傳、飲食生活習慣及肥胖（特別是腰圍過粗、腰臀比過高者）有關。
蔡佩怡表示，糖尿病在中醫證屬“消渴”之範疇，“消”即消耗，為消耗水穀、消瘦的意思；“渴”即口渴，因此糖尿病的典型症狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減少）。中醫認為糖尿病是由於先天稟賦不足(即遺傳因素)，加上飲食不知節制喜食肥甘厚膩、勞累過度、情志失調（與壓力、精神過度緊張有關）等因素造成臟腑“陰虛燥熱”，主要影響臟腑為肺、脾胃、腎（因體內津液水穀輸布，主要與肺、脾、腎三臟有關）。治療以清熱潤燥、養陰生津為主。
消渴可以再進一步區分成三消（分為上消、中消、下消）：
1. 上消（主要與肺有關）：症狀口渴多飲，為燥熱傷肺，治療以清肺潤燥生津為主，如：消渴方。
2. 中消（主要與胃有關）：症狀多食善飢，為胃火消中，治療以清胃潤燥為主，如：白虎湯加減、承氣湯類別。
3. 下消（主要與腎有關）：症狀多飲多尿，為腎陰虧虛，治療以滋陰固腎為主，如：六味地黃丸、玉女煎。
已有研究證實許多中藥材有降血糖功效，常見如：山藥、黃耆、麥門冬、茯苓、枸杞、何首烏、芡實、葛根等，但因藥性屬性不同，仍須依體質辨證用藥，使用上需尋求專業中醫師，避免適得其反。
對於糖尿病者日常生活飲食作息，蔡佩怡建議：
1. 飲食均衡、定時定量：多選用高纖食物，少食含精緻糖、脂肪高、熱量較高的食物。水果則選擇低GI（升糖指數）的水果，如：蘋果、芭樂、柳丁、櫻桃、葡萄等。
2. 規律的運動：對於第二型糖尿病，運動可提升胰島素敏感度和胰島素利用而降低血糖，降低心血管疾病風險。
3. 過度肥胖者須減重：上述飲食控制和規律運動的另一個功能是減重，體重下降有助於糖尿病病情控制。
4. 不過度勞累，不熬夜，忌過量飲酒。
5. 穴位保健：常見穴位如：合谷、足三里、三陰交、太谿。每個穴位按摩5分鐘，若無不適則可多按摩幾次，也可定時的早晚各按摩一次。
6. 推薦藥膳：四神排骨湯
四神湯由山藥、茯苓、芡實、蓮子四種藥材組成。此四種藥材藥性溫和，皆有平補脾胃的功能，且四種藥材已研究證實均有降低血糖的功效，為常見的平補藥膳，虛寒、燥熱等各種體質都可食用，是一帖適合全家大小食用的藥膳。
● 山藥：健脾養胃、補肺益腎，還能滋養肌膚，健腦增記憶，平補肺脾腎，為藥食兩用佳品。
● 茯苓：健脾利水滲濕，另具有消水腫的功效。
● 芡實：補益脾腎，另有收斂功效，可治療腎虛不固的遺尿、頻尿等。
● 蓮子：補益脾腎，另可清心火，可改善心悸失眠、心煩多夢。
圖／蔡佩怡醫師提供
