波新聞—劉己玄/高雄
日前在高雄舉行的一場「南部地區胸腔病研討會」中，胸腔重症專科醫師楊家福，以「15分鐘看懂肺部：影像輔助下的門診決策」為題指出，如有氣喘症狀，絕不能輕忽，應深入追查根源。
楊家福醫師以34 歲纖細女性的臨床求診案例說：患者於年前感染新冠病毒後，開始出現持續性的呼吸不順與氣喘症狀。初診情況，生理檢查、心跳、肺部聽診正常。X 光檢查，亦無明顯異常，僅見些微瑕疵，進一步作肺部超音波檢查，發現右下肺有不良線影，懷疑與其從事自製毛線的「工作史」有關。唯這些異常現象，不會引起喘的症狀。
患者回診，病況仍無明顯改善。第三次回診，鑑於各項客觀生理檢查與血氧數據皆屬正常，血氧濃度提升至 99%至100%，心跳稍降至每分鐘 98至99 次，研判其呼吸困難的感受，並非肺部功能受損，可能是「自律神經失調」所致，「喘，不一定是肺的問題」。乃轉介身心科醫師，針對神經與心理因素，進行進一步處理。
另一案例，23 歲女性，出現發燒與咳嗽症狀。痰中帶血絲，幾乎每日皆有。期間曾至耳鼻喉科門診就診四次，症狀未明顯改善，耳鼻喉科醫師建議，轉介胸腔科，安排檢查，包括胸部 X 光片及肺部超音波，排除肺部積水及腫瘤之可能。影像也顯示肺部有符合肺炎之浸潤性變化，但是未見明顯積水或腫瘤證據。
以上兩案例，明確顯示「喘，不一定是肺的問題」。病友如果發現上述狀況，建議追查家庭或工作時，環境空氣汙染或汙濁，可能帶來的潛在「病因」，避免疾病亂投醫。
圖／楊家福醫師提供
