波新聞─翁順利／台南
血管鈣化不再是末路！冠狀動脈血管重度鈣化病變目前常被醫界視為無解的難題，台南市立醫院引進國際新式的「冠狀動脈氣球震波碎石術」( IVL）」，近1年來已幫助15位患者，打通生命通道。
於30多年前在成大醫院行醫，首創南部醫院心導管支架治療狹心症的台南市立醫院院長蔡良敏，發現冠狀動脈血管重度鈣化病變案例增多，使得原本單純的心臟支架手術變得困難，甚至無法進行，他與學生李政翰醫師攜手研發，於去年底引進( IVL），總算對此棘手症狀有了突破，14日發布臨床成果，有效幫助患者打通阻塞血管，恢復心臟功能與生活品質。
心臟內科主治醫師李政翰說，治療血管鈣化，傳統心導管術會透過氣球擴張與支架植入打通血管，但若病灶處已有嚴重鈣化斑塊，宛如水管中卡滿硬石，氣球撐不開、支架也難以穩固，增加治療難度。
目前常見的鈣化處理方式如高壓氣球，以高壓撐開硬化區，但容易傷害血管，甚至造成破裂；刀片氣球，適合中度鈣化，但對深層鈣化效果有限；鑽石旋磨術，像電鑽般磨掉血管內的鈣塊，技術複雜、風險高，雖各有應用情境，但在深層或環狀鈣化病變中，仍存在風險與限制。
他指出，國際醫界剛研發成功的（IVL），自費約20萬元，運用體外碎石原理，透過專屬氣球釋放低能量震波，溫和震碎血管內表層與深層的硬化鈣化斑塊，再行擴張與支架植入。該技術操作簡便、安全性高，可有效處理複雜鈣化病灶，並降低血管破裂風險、縮短手術時間，是目前心臟介入治療的大突破。
78歲林先生因長期洗腎，近月反覆出現胸悶胸痛，經心導管檢查發現左前降支出現重度鈣化阻塞。先後嘗試高壓氣球、刀片氣球與鑽石旋磨術皆無法擴張血管，最終由台南市立醫院心臟內科李政翰醫師評估後，使用冠狀動脈氣球震波碎石術處理。手術不到一小時即順利完成，術後血流恢復正常，林先生於隔日即出院返家。
李政翰強調，這項技術的引進，為處理困難鈣化病灶帶來新契機。未來若患者條件適合、經濟狀況允許，提前使用震波碎石術，有望提升手術成功率、降低風險並有效縮短手術時間，造福更多心臟病患者。
