波新聞─李至文/高雄
3歲男童「壯壯」近日向媽媽抱怨「小雞雞痛痛」,家長檢查後發現包皮紅腫,排尿時包皮末端還會鼓起如小水泡。就醫檢查後,確診為首次包皮發炎,屬於「生理性包莖」。醫師研判,孩子正值戒尿布階段,尿布更換頻率降低,增加細菌滋生機會而引發感染,建議先以藥膏及抗生素治療並持續觀察,暫時無須進行割包皮手術。
另一名12歲男童「強強」則長期出現排尿時包皮鼓起如氣球、尿流四散、褲子殘留異味,甚至偶爾無法順利排尿,對校園生活造成困擾。雖然家長曾教導洗澡時輕推包皮清潔,但效果有限。經檢查發現,因包皮開口過小及包皮垢堆積,導致反覆泌尿道感染與發炎,屬於「病理性包莖」,因此接受包皮槍微創手術治療,術後恢復良好,排尿問題也獲得改善。
泌尿科醫師李宗熹表示,新生兒及幼童包皮開口較小,包皮與龜頭自然沾黏,屬於正常發育現象,稱為「生理性包莖」。隨著年齡增長及荷爾蒙變化,多數孩子會逐漸自然改善,若沒有反覆感染、發炎、疼痛或排尿困難等症狀,只要維持良好清潔習慣,通常不需要過早接受割包皮手術。
李宗熹指出,生理性包莖若發生感染或排尿困難,初期可使用抗生素藥膏、口服藥物控制感染,待發炎改善後,再搭配類固醇藥膏軟化包皮、增加彈性,以降低復發風險。若藥物治療效果不佳,且反覆感染發炎、包皮疤痕化變硬變厚、包皮後退疼痛、排尿困難,或排尿時包皮鼓起如氣球等情況,則屬於「病理性包莖」,應評估接受割包皮手術。
他表示,小兒割包皮通常建議在孩子能配合治療且麻醉風險較低時進行。目前手術方式包括傳統包皮環切術及包皮槍微創手術。傳統環切術僅限具醫療必要性時可申請健保給付,若僅因清潔便利或外觀考量則需自費;包皮槍微創手術具有出血少、恢復快、傷口較整齊等優點,但除診察及藥費部分由健保給付外,器械耗材仍須自費,費用約新台幣2萬至3萬5000元。
李宗熹提醒,小兒包皮龜頭發炎及反覆泌尿道感染,多數與包皮過長、清潔不易有關,也可能受到憋尿、便祕及衛生習慣不佳影響。夏季天氣炎熱潮濕,更容易滋生細菌,家長應協助孩子養成正確清潔習慣。替嬰幼兒洗澡時,可輕輕推開包皮清洗自然露出的部位,不可強行拉扯,以免造成撕裂傷或疤痕;3歲以上兒童可逐步學習自行輕柔清潔,清洗後再將包皮推回原位,以避免卡住龜頭影響血液循環。從小建立良好的個人衛生習慣,有助降低感染風險並維護泌尿健康。
圖/阮綜合醫院泌尿科主治醫師李宗熹









