被當失智送安養 其實是「可治療水腦症」 跨院合作精準診斷，手術後成功逆轉患者功能

波新聞─李至文／高雄
一名趙姓70多歲男性患者，曾因重症於外院加護病房（ICU）治療後，逐漸出現認知功能下降與步態不穩情形。由於整體功能持續退化，後續被安排轉往安養機構照護，原被認為已進入不可逆的失智狀態。
家屬不放棄，轉而尋求進一步評估，至高雄秀傳紀念醫院神經科門診就醫，由白明奇教授（國立成功大學醫學院附設醫院支援醫師）進行詳細診察。
經完整臨床評估與影像判讀後，白教授發現患者並非典型退化性失智，而是屬於續發性正常壓力水腦症（secondary normal pressure hydrocephalus），為一種常被忽略但具有治療機會的疾病。
在確立診斷後，患者轉介神經外科，由洪裕昌主任執行腦室分流手術。手術過程順利，術後患者恢復情形良好，認知功能與步態均顯著改善，日常生活能力明顯提升，成功擺脫原本需長期機構照護的狀態。白明奇教授：關鍵在於不要過早認定為失智白明奇教授表示：「臨床上部分被認為是失智的患者，實際上可能屬於可逆的結構性問題，例如正常壓力水腦症。若能及早辨識並給予適當治療，部分患者是有機會明顯改善甚至恢復功能的。」他指出，該類患者常見三大症狀包括：
步態不穩、認知功能下降、排尿控制異常但由於症狀與一般失智症高度重疊，常導致延誤診斷。神經外科洪裕昌主任：「手術與醫材進步提升治療效果，正常壓力水腦症在適當評估與病人選擇下，透過腦室分流手術，往往可在步態與認知功能上看到明顯進步，是少數具有手術治療效果的認知障礙疾病之一。」
他進一步說明，隨著醫療技術進步，目前院內已引進新一代可相容於核磁共振（MRI）的腦室腹腔分流系統（VP shunt），讓患者術後在接受影像追蹤時更為安全便利。此外，腰椎腹腔分流（LP shunt）相關器材亦已建置完成並可臨床使用，提供不同病人族群更彈性的治療選擇。透過多元分流方式（如 VP 與 LP）與醫材進步，可進一步提升治療安全性與整體預後。神經科李剛伯主任：跨科與跨院合作是關鍵
李剛伯醫師表示：「這類可逆性認知障礙，關鍵在於早期辨識與整合評估。我們透過神經內科與神經外科合作，並結合醫學中心支援資源，提高診斷率與治療成功率，讓更多原本被認為無法改善的患者，有機會恢復功能。」 醫師提醒：出現這些症狀應及早評估醫療團隊提醒，若家中長者出現以下情形，建議儘早就醫：走路變慢或步態不穩記憶力快速退化出現尿失禁這些症狀不一定代表退化性失智，也可能是可治療的腦部疾病。
圖／神經外科洪裕昌主任看診