台南市醫籲長期洗腎恐高磷釀骨病變

波新聞─翁順利／台南
一名68歲女性接受透析治療5年，長期有血磷過高的情形，雖曾接受飲食衛教，但對飲食與藥物的配合度不佳，每月抽血數值不理想，長期背痛，雖以止痛藥緩解，近期藥效漸差，脊椎出現多處壓迫性骨折。因此台南市立醫院腎臟科醫師蘇靜君提醒，洗腎病人須控制體內鈣、磷與副甲狀腺素，以免導致「腎性骨病變」，增加骨折及心血管疾病風險。
多數人認為洗腎只是腎臟功能衰竭後的替代治療，卻忽略長期腎功能不全可能引發的併發症，當腎功能嚴重下降時，體內磷無法有效排出，同時活化維生D的能力降低，導致鈣吸收不足。為了維持血鈣平衡，身體會刺激副甲狀腺分泌更多副甲狀腺素，使骨頭中的鈣釋放到血液中，長期下來便會造成骨質流失，形成所謂的「腎性骨病變」。
她表示，腎性骨病變屬於慢性腎臟病礦物質與骨骼異常在洗腎患者中相當常見。疾病初期往往沒有明顯症狀，但隨著病程進展，可能出現骨頭痠痛、關節不適或肌肉無力，嚴重時甚至因輕微跌倒就發生骨折。此外，血中鈣磷失衡也可能造成血管鈣化，增加心血管疾病風險。
預防腎性骨病變，蘇靜君建議洗腎患者應定期抽血追蹤血鈣、血磷與副甲狀腺素數值。飲食方面須注意限制高磷食物攝取，例如加工食品、含磷添加物飲料、部分堅果及內臟類食物等，並依醫囑服用磷結合劑，以減少腸道對磷的吸收。
此外，也須補充活性維生素D或調整藥物，以控制副甲狀腺素過度分泌；若副甲狀腺持續亢進，甚至可能需要手術治療。透過藥物與飲食雙管齊下，多數能有效維持體內礦物質平衡。