頭部外傷後意識不清嗜睡 留意水腦症 民生醫院團隊手術搶救 術後恢復意識重返職場

波新聞─李至文／高雄
一名48歲男子因工作頭部外傷顱內出血，就醫後接受保守治療未開刀，入住安養機構後某日被發現意識不清、嗜睡，被緊急送到高雄市立民生醫院急診室，腦部電腦斷層檢查發現腦室腫大為水腦症，緊急手術引流腦脊髓液，術後男子恢復意識，行動力改善，出院後恢復正常生活，也重返工作崗位。
接獲這起案例的民生醫院神經外科主治醫師陳志豪指出，急診緊急通知照會會診時，詢問其病史發現患者是油漆工，因頭部外傷於外院住院，但當時未手術，採保守治療，但在家屬因照顧問題送至安養機構入住後，某日出現意識不清和嗜睡，因病情有變化趕緊送來急診，因腦室明顯腫大，經家屬同意緊急進行「腦室腹腔分流手術」，於腦室置放引流裝置並連接至腹膜腔，將蓄積多餘的腦脊髓液排出，患者病症大幅改善。
陳志豪醫師表示，頭部外傷後腦損傷可能有諸多後遺症，其中水腦症較不被民眾了解，其成因是腦脊髓液循環阻塞或吸收異常，導致過多的腦脊髓液蓄積在腦部進而壓迫腦組織，若未及時診斷處理可能造成長期神經功能缺損。臨床表現有記憶力下降、步態不穩、意識變差、甚至大小便不順暢，若把這些症狀當作是常見的顱腦損傷後遺症，未積極就醫或醫師未警覺，腦部被多餘的腦脊髓液長時間壓迫，可能造成不可逆的神經功能缺損。
陳志豪醫師強調，早期辨識與介入治療是改善預後的關鍵，臨床可透過電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）影像學判斷及病程追蹤來評估是否需進行分流手術。從臨床經驗及研究都顯示，適時進行腦脊髓液分流手術可顯著提升病人的神經功能與生活品質。此個案則是手術後才恢復清楚意識及記憶，出院時感謝醫護團隊，自述「彷彿獲得重生」，術後半年追蹤原先腫大的腦室已恢復正常大小。
民生醫院表示，團隊秉持「醫療平權、追求卓越」的宗旨，持續精進急診及神經外科醫療量能。此案例顯示醫院在神經外科急重症處置與照護品質上具專業能量，持續守護市民健康。
左圖上／手術前腦部斷層掃描，發現所有的腦室脹大(紅色箭頭，黑色部份構造)。左圖下／手術後半年，腦部電腦斷層影像顯示，所有脹大的腦室皆已恢復正常大小，可見到所放置右側腦室的導管(紅色箭頭)。圖右／神經外科主任 陳志豪醫師