冬天洗臉越洗越乾？宋奉宜醫師：停止「熱水虐膚」，冷水才是修復敏感肌的關鍵

波新聞─陳柔安／台北
隨著秋冬氣溫下降，皮膚科門診常出現民眾相同的困擾：「熱水洗臉、洗澡當下很舒服，為什麼洗完反而更紅、更乾，甚至脫皮？」根據中華民國美容醫學醫學會常務理事、皮膚科院長宋奉宜醫師多年臨床觀察與皮膚鏡影像分析，冬季肌膚失控的核心原因正是多數人忽略的「熱水脫脂效應」。
宋奉宜醫師表示，皮膚真正的鎖水力來自表皮 40〜60 層角質層板，其結構猶如多層紙張之間以脂質緊密黏結。但當清潔水溫高於 30°C，這些脂質會迅速被溶解，使層板鬆動脫落，形成深層脫脂性破壞。即便後續大量補擦乳液、精華，其外來油脂也僅能停留於表層，無法真正修補受損屏障，因此產生緊繃、刺癢、反覆乾裂、甚至「又乾又油」的矛盾狀況，也是冬季脫脂性皮膚炎患者最常見的困惑。
皮膚鏡影像進一步顯示熱水造成的連鎖影響。首先，熱水會破壞冬季原本就偏弱的皮脂膜，使角質層呈現瓦片掀落般的乾燥性皮膚炎表現。其次，熱水刺激下的微血管擴張會讓敏感肌與酒糟肌患者在洗臉後迅速爆紅，甚至伴隨刺痛感。第三，普遍流傳的「熱水能打開毛孔」則被證實是迷思——熱水造成的角質栓膨脹與脫脂，使粉刺像被「水泥」封住般更緊實、更難排出，導致皮膚表面僅剩少量未能乳化的皮脂浮出，造成錯覺性的油光。
相較之下，20〜25°C 的常溫冷水才是秋冬敏感肌、酒糟肌與粉刺困擾者的真正友善選擇。微涼水溫能在不破壞皮脂膜的前提下達到清潔效果，同時收斂擴張的微血管，減緩紅熱感。隨著皮脂與角質層結構逐漸恢復，皮膚屏障便能啟動自我修復機制，皮膚鏡追蹤也顯示毛孔內角質栓可隨自然乳化而變得易於排出，許多患者甚至反映改用常溫冷水後粉刺「變得輕輕一按就會掉落」。
宋奉宜醫師強調，秋冬護膚的重點，在於以有科學證據的「減法」取代盲目的堆疊。正確的清潔原則包括：以常溫冷水減少脫脂、以指腹輕洗避免摩擦、洗後 30 秒內不緊繃即代表清潔適度。他也指出，臨床上真正油脂分泌旺盛到影響青春痘的「大油肌」僅占 5〜6%，大多數人所認為的油光其實源自角質乾硬與乳化失敗，使用熱水或過度控油反而讓情況惡化。
在琳瑯滿目的保養品選擇中，人們常忽略皮膚本身具備強大的自癒能力。宋奉宜醫師提醒，保留皮脂膜、避免熱水與搓揉、降低外在刺激，才是秋冬維持健康膚況的關鍵。若長期受臉紅、乾癢或粉刺反覆影響，建議接受皮膚科專業評估，並搭配皮膚鏡與伍氏燈追蹤，以科學方法管理膚況。當皮膚屏障逐漸恢復，便能真正體會：最有效的保養並非無止盡的堆疊，而是回到原點——不傷害，才有修復。