波新聞─翁順利/台南
攝護腺肥大為許多中老年男性的難言隱疾,因顧慮手術影響性功能而延遲就醫,醫界已研發出新式的水蒸氣消融術,副作用極少,衛福部台南醫院最近引進,吸引很多僅想以服藥控制病情的老病號求診,大多數患者在半年內達到令人滿意的「噓噓樂」效果。
67歲許先生,攝護腺肥大長期解尿困難,已服用藥物數年,僅些微改善症狀,很想接受攝護腺手術又怕手術麻醉風險,聽聞衛生部臺南醫院有引進新術式攝護腺水蒸氣消融術,可大大縮短手術時間和減少麻醉風險,於113年7月前來求醫。
醫師實施超音波、尿路動力學檢查,確定攝護腺肥大,且有明顯的阻塞性流速,同意自費18萬元,接受攝護腺水蒸氣消融術,他怕痛而選擇靜脈舒眠麻醉,經尿道手術因此身上沒有傷口,手術時間過程僅10分鐘,當天手術完即帶尿管尿袋出院。
許先生於術後1周回診時,順暢移除尿管,一個月後解尿順暢再無過去的阻塞感覺,門診追蹤1年,目前已不用再服用攝護腺慢性處方用藥。
王彰德醫師說明,攝護腺水蒸氣消融術原理主要是利用手術設備產生高溫、高壓的水蒸氣,水蒸氣被精確導入病變組織區域,因其高溫與潛熱特性,能迅速傳遞大量熱能。水蒸氣在接觸組織時,產生微小氣泡,形成氣泡膨脹並破壞細胞膜,使病變組織細胞凝固死亡,組織逐步癒合並恢復正常組織結構。
他指出,攝護腺水蒸氣消融手術是近幾年治療攝護腺肥大的新潮流,強調的是微創、省時與安全。適用於高齡、不適合長時間麻醉或麻醉風險高的患者,同時也可以保留性功能、降低傳統手術所產生的逆行性射精等副作用,對於存在生育或是性功能是否受影響之疑慮的患者而言較為有益。5年內接受再次手術治療機率僅為4.4%,相較於其他攝護腺微創手術效果佳。
不過,攝護腺體積若超過100公分的患者可能不適合,術後通常需要留置尿管一周左右待局部組織消腫,治療後可能還是會出現輕微的解尿不適、血尿症狀,但過一段時間會改善;但南醫臨床發現有攝護腺體積大的患者能寧可多花錢,分次消融,逐步縮小患部體積,也要愉快恢復順暢尿尿的功能。